accountingУчет. Анализ. АудитAccounting. Analysis. Auditing2408-93032619-130XFinancial University under The Government of Russian Federation10.26794/2408-9303-2021-8-1-37-47accounting-366Research ArticleМЕТОДИКИ И ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТTECHNIQUES AND TECHNOLOGIESМетоды оплаты первичной медико-санитарной помощи в зарубежных странах и в РоссииMethods of Payment for Primary Health Care in Russia and Foreign Countrieshttps://orcid.org/0000-0003-1439-2845КачковаО. Е.KachkovaO. E.

Ольга Евгеньевна Качкова — кандидат экономических наук, доцент, заместитель руководителя Департамента аудита и корпоративной отчетности

Москва

Ol’ga E. Kachkova — Cand. Sci. (Econ.), Associate Professor, Deputy Head of the Department of Audit andCorporate Reporting

Moscow

OEKachkova@fa.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4297-5917КришталеваТ. И.KrishtalevaT. I.

Таисия Ивановна Кришталева — доктор экономических наук, профессор, профессор Департамента аудита и корпоративной отчетности

Москва

Taisiya I. Krishtaleva — Dr. Sci. (Econ.), Professor, Professor of the Department of Audit and CorporateReporting

TIKrishtaleva@fa.ruФинансовый университетРоссияFinancial UniversityRussian Federation202106022021813747Copyright © Качкова О.Е., Кришталева Т.И., 20212021Качкова О.Е., Кришталева Т.И.Kachkova O.E., Krishtaleva T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://accounting.fa.ru/jour/article/view/366

Метод подушевого финансирования поликлиник с фондодержанием имеет как положительные, так и отрицательные моменты, вызывает необходимость обязательного учета этого при принятии решения о применении данного способа оплаты. В статье на основе анализа опыта зарубежных стран показано, что равный доступ к первичной медико-санитарной помощи обеспечивается через расширение охвата населения обслуживанием, регулирование процесса распределения финансовых средств, направленных на оплату медицинских услуг. Для повышения эффективности работы системы здравоохранения нужны механизмы тонкой настройки действующих методов планирования, организации и оплаты медицинской помощи, направленные на конечные результаты деятельности. Изучение исторических и международных аспектов оплаты первичной медико-санитарной помощи позволит более эффективно реализовать задачи по модернизации первичного звена здравоохранения РФ, а также мероприятия федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение». Выбрав целью исследования анализ зарубежного опыта способов оплаты медицинской помощи и российский опыт подушевой оплаты на принципах фондодержания, авторы использовали методы библиографического и информационного поиска источников в базах данных.

Researchers in many countries are looking for effective ways to organize payment for primary health care and conclude that the method of per capita financing of clinics with fund-holding has both positive and negative aspects, which necessitates their obligatory consideration when deciding on the use of this payment method. The article, based on an analysis of the experience of foreign countries, shows that equal access to primary health care is ensured through the expansion of coverage of the population by services and regulation of the distribution of funds for health services. To improve the efficiency of the health system certain mechanisms of fine-tuning the existing methods of planning, organization and payment of health care, aimed at the end results of activities, are needed. Exploring the historical and international aspects of primary health care will result in more efficient implementation of the tasks of modernizing the primary health care level of the Russian Federation, approved by the Russian Government’s Resolution as of 09.10.2019 No. 1304, as well as of the activities within of the federal project “Development of the Primary Health Care System” being a part of the national health project “Health” developed in compliance with the Decree of the President of the Russian Federation of May 7, 2018 No. 204 “On the national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation until 2024”. The purpose of the study is to analyze the ways to pay for medical care in foreign countries and compare it with the Russian experience of per capita payment on the principles of fund-holding. Methods of bibliographic and information search of sources in databases.

первичная медико-санитарная помощьспособы оплатыпоказатели эффективностифинансированиеоценка эффективности системы здравоохраненияprimary health carepayment methodsperformance indicatorsfundingassessment of the effectiveness of the health care systemReferencesПесенникова Е. В., Саитгареев Р. Р. Опыт организации подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи в России. Экономика ЛПУ в вопросах и ответах. URL: https://www.zdrav.ru/articles/4293659821-byl-19-m05–20-opyt-organizatsii-podushevogo-finansirovaniya (дата обращения: 18.05.2020).Pesnetnikova E. V., Saitgareev R. R. Experience of the organization of per capita financing of primary health care in Russia. Ekonomika LPU v voprosakh i otvetakh = Economics of Health Care Facilities in Questions and Answers. URL: https://www.zdrav.ru/articles/4293659821-byl-19-m05–20-opyt-organizatsii-podushevogo-finansirovaniya (accessed on 18.05.2020). (In Russ.).Хальфин Р. А., Столбов А. П., Мадьянова В. В., Качкова О. Е., Бувалин Н. А., Домбровская Е. Н. О необходимости стандартизации критериев оценки деятельности медицинских организаций в условиях национальной пациент-ориентированной системы здравоохранения. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019;(1–2):3–10. DOI: 10.26347/1607–2502201901–02003–010Khal’fin R.A., Pillar A. P., Mad’yanova V.V., Kachkova O. E., Buvalin N. A., Dombrovskaya E. N. On the need to standardize the criteria for evaluating the performance of medical organizations in the context of a national patient-oriented health care system. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii = Issues of Standardization in Health Care. 2019;(1–2):3–10. (In Russ.). DOI: 10.26347/1607–2502201901–02003–010Обухова О. В., Кадыров Ф. Н. Эффективные способы оплаты медицинской помощи в свете Программы государственных гарантий. Менеджер здравоохранения. 2013;(11)6–13.Obukhova O. V., Kadyrov F. N. Effective ways to pay for medical care in the frame of the State Guarantee Program. Menedzher zdravookhraneniya = Health Manager. 2013;(11)6–13. (In Russ.).Кузнецов П. П., Исакова Л. Е., Лунская Л. Л., Шейман И. М., Фрид Э. М., Савчук О. П., Байбиков Д. Р., Шуралева С. В. Методы оплаты медицинской помощи и ценообразование в здравоохранении: методологические подходы, отечественный и международный опыт. М.: Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова; 2003. 54 с.Kuznetsov P. P., Isakova L. E., Lunskaya L. L., Sheiman I. M., Frid E. M., Savchuk O. P., Baibikov D. R., Shuraleva S. V. Methods of payment for medical care and of pricing in health care: Methodological approaches, domestic and international experience. Moscow: I. M. Sechenov First Moscow State Medical University; 2003. 54 p.Хальфин Р. А., Сырцова Л. Е., Львова Д. П., Кобяцкая Е. Е. Пациент-ориентированный подход: базовые понятия. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2017;(1–2)9–13.Khal’fin R.A., Syrtsova L. E., L’vova D.P., Kobyatskaya E. E. Patient-oriented approach: Basic concepts. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii = Issues of Standardization in Health Care. 2017;(1–2)9–13. (In Russ.).Чернышев В. М., Банин С. А., Заиграев А. Л., Лайвин А. Н. Подушевое финансирование в здравоохранении. Отечественный и зарубежный опыт. Методология. Новосибирск: Офсет; 2005. 127 с.Chernyshev V. M., Banin S. A., Zaigraev A. L., Laivin A. N. Per capita funding in health care. Domestic and foreign experience. Methodology. Novosibirsk: Ofset; 2005. 127 p. (In Russ.).Муравьев Д. Н., Хальфин Р. А., Розалиева Ю. Ю. Актуальные аспекты совершенствования методов оплаты первичной медико-санитарной помощи на примере зарубежных стран. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;(3–4)46–52. DOI: 10.26347/1607–2502202003–04046–053Murav’ev D.N., Khal’fin R.A., Rosalieva Yu. Yu. Current aspects of improving the methods of payment for primary care on the example of foreign countries. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii = Issues of Standardization in Health Care. 2020;(3–4)46–52. (In Russ.). DOI: 10.26347/1607–2502202003–04046–053Хальфин Р. А., Какорина Е. П., Мадьянова В. В., Игнатьева М. В. Оценка эффективности деятельности органов государственной власти в сфере здравоохранения Российской Федерации. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2013. 256 с.Khal’fin R.A., Kakorina E. P., Mad’yanova V.V., Ignat’ieva M. V. Assessment of the performance of public authorities in the health sector of the Russian Federation. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 256 p. (In Russ.).Warren M. Defining health in the era of value-based care: The six Cs of health and healthcare. Cureus. 2017;9(2): e1046. DOI: 10.7759/cureus.1046Warren M. Defining health in the era of value-based care: The six Cs of health and healthcare. Cureus. 2017;9(2): e1046. DOI: 10.7759/cureus.1046Дуганов М. Д. Оценка эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях. М.: ИЭПП; 2007. 112 с.Duganov M. D. Assessment of the effectiveness of health expenditures at regional and municipal levels. Moscow: IEPP; 2007. 112 p. (In Russ.).Nilsson K., Baathe F., Andersson A. E., Wikstrom E., Sandoff M. Experiences from implementing value-based healthcare at a Swedish University Hospital — a longitudinal interview study. BMC Health Services Research. 2017;17(1). DOI: 10.1186/s12913–017–2104–8Nilsson K., Baathe F., Andersson A. E., Wikstrom E., Sandoff M. Experiences from implementing value-based healthcare at a Swedish University Hospital — a longitudinal interview study. BMC Health Services Research. 2017;17(1). DOI: 10.1186/s12913–017–2104–8Томпсон С., Фубистер Ф., Моссиалос Э. Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. Проблемы и стратегические решения. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. 2010. 270 с. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/126025/e92469R.pdf (дата обращения: 18.05.2020).Thompson S., Fubister F., Mossialos E. Health funding in the European Union. Problems and strategic solutions. European Observatory for Health Systems and Policy. World Health Organization. 2010. 270 p. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/126025/e92469R.pdf (accessed on 18.05.2020). (In Russ.).Муравьев Д. Н., Хальфин Р. А. Методические подходы к определению показателей результативной деятельности медицинской организации в системе подушевой оплаты амбулаторно-поликлинической помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;(7–8)3–11. DOI: 10.26347/1607–2502202007–08003–011Murav’ev D.N., Khal’fin R. A. Methodological approaches to determining the indicators of the medical organization’s performance in the system of per capita payment of outpatient and polyclinic care. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii = Issues of Standardization in Health Care. 2020;(7–8)3–11. (In Russ.). DOI: 10.26347/1607–2502202007–08003–011Гехт И. А., Артемьева Г. Б. Когда фондодержание необходимо. Менеджер здравоохранения. 2014;(10)47–52.Gecht I. A., Artem’eva G. B. When fund-holding is needed. Menedzher zdravookhraneniya = Health Manager. 2014;(10)47–52. (In Russ.).Шевский В. И., Шейман И. М. Система фондодержания в здравоохранении: типология, содержание, условия реализации. Здравоохранение. 2008;(4)27–43.Shevskii V. I., Sheiman I. M. Health care system: Typology, content, conditions of implementation. Zdravookhranenie = Health Care. 2008;(4)27–43. (In Russ.).Мадьянова В. В., Арестова А. А., Винокуров В. Г., Алленов А. М. Современное состояние сферы предоставления платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях амбулаторно-поликлинической сети Москвы. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2016;(5–6)36–40.Madyanova V. V., Aresov A. A., Vinokurov V. G., Allenov A. M. Modern state of the provision of paid medical services in the budget institutions of the outpatient and polyclinic network of Moscow. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii = Issues of Standardization in Health Care. 2016;(5–6)36–40. (In Russ.).Шевский В. И., Шейман И. М. Проблемы формирования интегрированной системы здравоохранения. Вопросы государственного и муниципального управления. 2013;(3):24–47.Shevski V. I., Sheiman I. M. Problems of forming an integrated health care system. Voprosy gosudarstvennogo i munitsipal’nogo upravleniya = Public and Municipal Government Issues. 2013;(3):24–47. (In Russ.).Halvorson G. C. Health care will not reform itself. Abingdon: Taylor&Francis; 2009. 184 p.Halvorson G. C. Health care will not reform itself. Abingdon: Taylor&Francis; 2009. 184 p.Хальфин Р. А., Орлов С. А., Мадьянова В. В., Столбов А. П., Качкова О. Е. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения (обзор). Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;(3–4)3–12. DOI: 10.26347/1607–2502202003–04003–012Khal’fin R.A., Orlov S. A., Mad’yanova V.V., Pillar A. P., Kachkova O. E. Modern approaches to assessing the effectiveness of health care resources (review). Problemy standartizatsii v zdravookhranenii = Issues of Standardization in Health Care. 2020;(3–4)3–12. (In Russ.). DOI: 10.26347/1607–2502202003–04003–012Оганесян А. А. Реформы здравоохранения Франции как части общественного сектора экономики. М.: Российский университет дружбы народов; 2015. 163 с.Oganesyan A. A. Health reforms of France as part of the public sector of the economy. Moscow: Peoples’ Friendship University of Russia; 2015. 163 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.